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La disfunción eréctil (ED) Se estima que la disfunción eréctil (ED) afecta a más de 18 millones de hombres en los Estados Unidos. [1] La mayoría de los hombres son más de 40 años de edad, pero puede atacar no importa cuál sea su edad. A veces, la disfunción eréctil es un desafortunado efecto secundario de una enfermedad. Por ejemplo, los hombres que tienen diabetes, disminución de los niveles de testosterona, presión arterial alta, una próstata agrandada, o algunas otras condiciones de salud pueden obtener ED. Muchas veces después de la cirugía de próstata hombres experiencia ED debido a daños en los nervios u otro trauma en el cuerpo masculino. [2] A veces, tabaquismo, consumo de alcohol o ciertos medicamentos pueden toda la causa ED. Incluso puede ser el resultado de las presiones de la vida cotidiana como el estrés, la ansiedad, el nerviosismo o simplemente. [3] Afortunadamente, no importa cuál sea la causa, la disfunción eréctil puede ser tratada con éxito. [4] Mientras que algunos hombres responden bien a los tratamientos orales ED como Viagra o Cialis, otros no responden a estos tratamientos o tienen efectos secundarios desagradables o incluso peligrosos a estos medicamentos. [5] En esos casos los medicamentos compuestos personalizada a menudo pueden ser utilizados con éxito para tratar ED. [6] Los medicamentos inyectables papaverina, fentolamina, alprostadil (prostaglandina E1), Atropina, clorpromazina, y / o Forskolin se utilizan de forma individual o en combinación. Mientras que un medicamento inyectable ED puede sonar intimidante o incluso dolorosa, la verdad es que el tratamiento implica muy poco malestar y es una manera fácil y muy eficaz para tratar la disfunción eréctil. [7] Medicamentos orales Viagra (Sildenafil) está disponible como una tableta oral que van desde 25 mg a 100 mg. Una dosis inicial de 50 mg que se toman alrededor de una hora antes de la relación sexual se ha recomendado [8]. Viagra ha sido reportado como un tratamiento seguro y eficaz para la disfunción eréctil, sin embargo, es ineficaz en aproximadamente 27 a 35% de la población y se ha asociado con una variedad de efectos adversos, incluyendo dolor de cabeza, rubefacción, dispepsia, y la interacción adversa con los nitratos y inhibidores de las enzimas del citocromo P450. [9] Viagra no debe ser tomada en conjunto con el tratamiento con nitratos. [10] Cialis (Tadalafil) está disponible como una tableta oral que varía de 5 a 20 mg. La dosis de tadalafil inicial recomendada para la mayoría de los hombres es de 10 mg, tomada según sea necesario antes de la actividad sexual (pero no más de una vez al día). La dosis puede aumentarse a 20 mg o disminuir a 5 mg, por su eficacia y tolerancia personal del hombre de la droga [11]. efectividad de 36 horas de Cialis le ganó el apodo, "La píldora de fin de semana"; tales como sildenafil, tadalafil se recomienda como un medicamento "según sea necesario". Cialis es el único de los tres que también se ofrece como un medicamento una vez al día. Ingredientes inyectables ED La papaverina es especialmente conocido como un relajante del músculo liso y vasodilatador. Su principio de acción farmacológica es como vasdilator no específica de las arteriolas y capilares [12]. Los principales efectos secundarios incluyen priapismo y fibrosis corporal. Estos efectos secundarios se reducen en gran medida cuando la papaverina se utiliza en dosis muy bajas y se combina con la fentolamina y alprostadil. La fentolamina puede provocar un reflejo, lo que aumenta el flujo simpático y la liberación de norepinefrina. [13] Cuando se utiliza fentolamina para el tratamiento de la disfunción eréctil, que se utiliza a menudo en combinación con otros agentes (por ejemplo, papaverina) para mejorar su eficacia. La combinación de fentolamina y papaverina para el tratamiento de la disfunción eréctil se ha estudiado ampliamente [14] [15]. Esta combinación puede ser eficaz y puede inducir erecciones suficientes para las relaciones sexuales en más de 90% de los casos. [15] Alprostadil (prostaglandina E1) se une con los receptores de PGE, y la respuesta de relajación resultante en el músculo liso está mediada por cAMP [17]. Se sabe poco sobre la farmacocinética de PGE1 pero se cree que hasta un 80% puede ser metabolizado en una sola pasada a través de los pulmones. [18] En toda probabilidad, esta rápida degradación por las cuentas pulmones por su falta de cualquier sistema cardiovascular significativa efectos secundarios cuando se administra por vía intracavernosa. [19] también puede ser metabolizado en el pene. [18] alprostadil también se ha utilizado en combinación con otros agentes, tales como la papaverina, y la combinación fue superior a solamente alprostadil. [21] [ 22] Alprostadil está disponible como un pellet intrauretral (MUSE), [23] gel intrauretral con potenciadores de la penetración [24]. o la inyección intracavernosa. Numerosos estudios demuestran que la inyección es más eficaz. [25] Clorpromazina es una fenotiazina alifático que se utiliza en el tratamiento de una variedad de condiciones, de la ansiedad y náuseas a la esquizofrenia y el hipo. Descubierto en 1951, clorpromazina se implementó rápidamente a través de la comunidad de salud mental debido a sus poderosos efectos sobre varios canales de neurotransmisores [26] y ha sido llamado el mayor avance en la atención psiquiátrica del siglo 20. [27] Un elemento de su perfil psicoactiva, como un agente 1 de bloqueo del adrenoceptor alfa, hecho clorpromazina un candidato natural en las investigaciones de los medicamentos que podría ser utilizado fuera de las indicaciones en el tratamiento de la disfunción eréctil [28] y la cantidad considerable de datos han demostrado que es análoga en la eficacia y los efectos adversos a la fentolamina, capaz de reforzar las combinaciones a través de su inclusión. [29] La atropina es un agonista de muscarina no selectivo que funciona por unión competitiva a la muscarina receptores, una clase de receptor de acetilcolina que participan en la contracción y relajación del músculo liso y el tejido epitelial a través de varias partes del cuerpo. [30] Estos receptores, cuando se activa localmente en el pene por moléculas de acetilcolina, hacer que el cuerpo cavernoso se contraiga [31] --por la inhibición de la absorción de la acetilcolina por estos receptores en las células en la vasculatura del pene, atropina relaja efectivamente los vasos en el pene y ayuda en el logro de la erección. [32] Mientras que la eficacia de la atropina cuando se usa solo es relativamente insignificante y su uso en combinación con otros inyectables no mejora las tasas de éxito de una mezcla sin atropina, puede ayudar a reducir el dolor [32] PGE1 puede causar. [34] Forskolin es un activador de la adenilato ciclasa que estimula directamente las enzimas responsables de iniciar y mantener la erección. activadores de la adenilato ciclasa provocan un aumento de la adenosina monofosfato cíclico (AMPc), que causa la relajación del músculo liso del pene. Esta acción farmacológica mejora del pene veno-oclusión y aumenta la calidad de una erección inducida. Forskolina ha demostrado seguridad y eficacia en pacientes con impotencia vasculogénica resistente a 3-agente estándar (fentolamina / papaverina / prostaglandina E1) farmacoterapia. Como se informó en la revista Journal of Urology, 1997 Nov; 158 (5): 1752-8; discusión 1758-9. [35] La forskolina actúa sinérgicamente con la prostaglandina E1 para producir una mejora en la rigidez y / o la duración de la erección sin acontecimientos adversos. [36] [37] El polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) es un potente vasodialator y relajante del músculo liso [38]. Se colocalizes con la NO sintasa en las fibras nerviosas del pene y tiene un efecto inhibidor y la relajación productoras en tiras de tejido y los vasos cavernosos corpus cavernoso humano. [39] VIP puede ser el principal neurotransmisor involucrado en la erección del pene, [40] y también sugiere que agotamiento de este péptido vasodilatador potente puede jugar un papel clave en el desarrollo de la impotencia del pene. [41] de los 171 pacientes en un estudio controlado con placebo tratada, 75% respondió a VIP / pentolamina y sólo 12% con el placebo (P0.001 ) mostrando que era un medio seguro y eficaz para el tratamiento de la disfunción eréctil masculina de etiología principalmente nonpsychogenic. [42] Los medicamentos inyectables ED BiMix. Una combinación de papaverina fentolamina Súper BiMix. Una versión altamente concentrada de la inyección estándar BiMix Trimix. Una combinación de papaverina, fentolamina alprostadil (PGE1) Súper Trimix. Una versión altamente concentrada de la inyección estándar Trimix QuadMix. Súper Trimix con atropina añadió Súper QuadMix. Una versión altamente concentrada de la inyección estándar QuadMix Las combinaciones personalizadas y concentraciones disponibles Haga clic en el siguiente enlace para ver nuestra guía ilustrada sobre cómo realizar correctamente intracavernosa del pene Inyección del uno mismo. 1. Johns Hopkins. 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